Уважаемый Пациент,
Сегодня на Ваши зубы установили несъемную аппаратуру, с помощью которой будет исправлено их положение. Эта аппаратура представляет собой металлические кольца на опорных зубах (молярах) и маленькие металлические или пластмассовые, или керамические, или сапфировые замки (брекеты) на остальных зубах; фиксируется она с помощью специального стоматологического цемента и композитного материала на неповрежденную эмаль. В брекеты вставляются дуги с памятью формы, за счет которых осуществляется перемещение зубов. Поскольку аппаратура длительное время остается в полости рта.
Пациент, во избежание осложнений и побочных действий, должен соблюдать ряд правил.
Проблемы возникают только в первые дни. Под давлением дуги зубы начинают болеть, становятся чувствительными к любой нагрузке. Большинство Пациентов описывают это состояние так: «зубы ноют, чешутся». Людям, восприимчивым к боли, рекомендуется в течение первых 2-3 суток на ночь принимать по ½ таблетки обезболивающего препарата («нурофен», «ибупрофен», в крайнем случае – «кетанов»).
Такая начальная реакция зубов является нормальной и быстро проходит, но, если болевые ощущения сохраняются дольше, следует незамедлительно информировать об этом своего доктора.
Брекеты изменяют привычное положение губ и щек по отношению к передней поверхности зубов, поэтому первое время на слизистой оболочке возможно возникновение микротравм. Наиболее часто они встречаются в области выступающих элементов брекетов и колец – штанг, крючков и т.д. Специально для предупреждения этой проблемы доктор предложит Вам воспользоваться ортодонтическим воском. Этим воском закрывают беспокоящие Вас острые края, крючки, концы дуг и пр. Во время еды воск может открепляться; попадание его в желудок не причиняет вреда здоровью. После чистки зубов следует нанести очередную порцию воска и повторять до тех пор, пока слизистая оболочка не привыкнет.
При возникновении травм на слизистой оболочке рекомендуется делать аппликации облепихового масла, масляного р-ра витамина А, либо наносить на травмированный участок Мундизал-гель.
Во время лечения за счет перемещения зубов будут изменяться контакты между зубами-антагонистами, поэтому при накусывании ощущения будут не такими, как раньше. Это нормальная реакция, так же как и небольшая подвижность перемещаемых зубов. После снятия аппаратуры зубы перестанут «шататься» сравнительно быстро.
Если оказались сорваны кольцо или брекет или сломана дуга, следует немедленно обратиться в клинику, не зависимо от того, когда назначено следующее посещение!
Необходимость срочной повторной фиксации колец обусловлена тем, что в щель между кольцом и зубом могут попадать остатки пищи, в результате чего происходит деминерализация эмали, и образуются массивные кариозные дефекты. Отрыв брекета приводит к быстрому смещению соответствующего зуба в первоначальную позицию, что увеличивает общую продолжительность лечения.
в особенности, вокруг колец, брекетов и мест фиксации дуг необходима, чтобы предотвратить скопление зубного налета в этих труднодоступных местах. Если налет регулярно не удаляется, в результате могут возникать участки деминерализации эмали (белые пятна), кариес и воспаление десны.
Для тщательной чистки зубов требуется не менее 5 минут. Зубы следует чистить утром после завтрака, в течение дня по возможности после каждого приема пищи и вечером перед сном.
Конечно, чистить зубы при наличии на них столь сложных приспособлений трудно, но при определенном навыке это перестает быть проблемой.
Для чистки зубов применяются специальные ортодонтические зубные щетки и ершики (ORAL-B), деревянные зубочистки, суперфлоссы. Рекомендуется применение антибактериальных полосканий для размягчения зубного налета (Lysterin, Plax, Parodent, и т.д.), использование ротового душа/ирригатора (Waterpik/Teledyne, Aqua-Jet/Dr.Little).
При чистке выделяют две области:
- зону между дугой и режущим краем или вершиной бугра зуба;
- зону между дугой и десневым краем.
Разумеется, из-под дуги налет тоже должен вычищаться.
Для предупреждения разрушения эмали мы рекомендуем во время лечения на несъемной аппаратуре проводить фторирование зубов. Некоторые цементы и композиты для фиксации брекетов уже содержат фтор, который выделяется в процессе лечения и защищает зубы от разрушения. Дополнительно рекомендуется втирание в эмаль фторсодержащего геля (1 раз в неделю) и полоскание фторсодержащими растворами (1 раз в день после чистки зубов).
Наряду с хорошей гигиеной полости рта существенное значение имеет правильное питание. Следует избегать клейкой, вязкой пищи, а также сладостей, поскольку они повышают риск возникновения кариеса. Полностью надо забыть о жевательной резинке, ирисках. Твердая пища – такая, как яблоки, морковь, хлеб с коркой и т.д., очень полезна, но, к сожалению, может приводить к отрыву брекетов, деформации колец и дуг, поэтому ее следует принимать только в предварительно измельченном виде.
Температура пищи должна быть максимально приближена к температуре полости рта. Зимой не рекомендуется дышать на улице ртом. Следует избегать резких перепадов температуры — так, горячий кофе и мороженое придется отложить до окончания лечения. Пищу нельзя откусывать, допустима только жевательная нагрузка. Помните об этом!
Деминерализации эмали, воспалительных заболеваний десны (с риском возникновения резорбции кости) и кариеса можно избежать при оптимальном уровне гигиены полости рта, следовательно, эти осложнения возникают только там, где зубная бляшка сохраняется длительное время. Из этих соображений необходимо как можно быстрее фиксировать сорванные кольца и брекеты.
Процесс рассасывания или резорбции корней зубов наблюдается как при проведении ортодонтического лечения, так и без него. Однако при объемных перемещениях зубов резорбция может прогрессировать, особенно когда длительное время действует большая неконтролируемая нагрузка.
Поэтому очень важно регулярно посещать лечащего врача-ортодонта и сообщать ему о болевых ощущений и других осложнениях, например, о выраженной подвижности зубов.
Широко распространено заблуждение, что несъемная аппаратура особенно показана тем Пациентам, которые нерегулярно пользовались съемными аппаратами. Абсолютно неверно! Несъемная аппаратура эффективна только у Пациентов, имеющих четкую мотивацию. Во время лечения необходима хорошая гигиена полости рта, точное соблюдение графика посещений, во многих случаях требуется использование эластичных межчелюстных тяг и внеротовых аппаратов. Только при выполнении этих условий лечение может быть успешным.
В тех случаях, когда в ходе лечения выясняется, что Пациент отказывается выполнять требования врача, или же недостаточная гигиена полости рта угрожает возникновением кариеса и гингивита, встает вопрос о досрочном прекращении лечения на несъемной аппаратуре по инициативе клиники.