«Добрый день! Могли бы вы рассказать про правильный подход в лечении пациентов с двойным прикусом? Благодарю за ответ.»
Такой вопрос пришёл в наш бот, и я благодарен за него. Предлагаю подробнее на нём остановиться, потому что тема действительно актуальная, и нередко доктора испытывают трудности при планировании лечения в подобных клинических ситуациях.
Итак, сначала разберёмся, что такое «двойной прикус».
Напомню терминологию (CR) — центральное соотношение, (СО) — центральная окклюзия!
Рассмотрим наиболее типичную ситуацию его формирования: у пациента со стираемостью, который планирует ортодонтическое лечение.
Напомню терминологию (CR) — центральное соотношение, (СО) — центральная окклюзия!
Рассмотрим наиболее типичную ситуацию его формирования: у пациента со стираемостью, который планирует ортодонтическое лечение.
Исходная ситуация:
- сустав и зубы находились в гармонии (СR) = (СО), то есть пациент при закрытии рта достигал максимального фиссурно-бугоркового контакта (СО)
- при этом сустав находился в физиологическом положении (СR).
Пациент проходит ортодонтическое лечение. Ортодонт перемещает зубы, изменяет их наклон, расширяет зубной ряд, работает на уровне зубоальвеолярных компенсаций. Как правило, разобрав эти компенсации, пациент получает «свободу» на уровне зубов, а мышцы — возможность устанавливать нижнюю челюсть в более комфортное для них положении.
Однако важно помнить: зубы стерты, бугры отсутствуют, а значит нет стабильности для удержания нового реконструктивного прикуса.
Возникает дисгармония: сустав остаётся в своём положении, а мышцам удобнее в другом. На уровне зубов нет стабильности, и появляется «двойной прикус»
- днём пациент смыкает зубы в удобном мышцам положении
- а ночью — в положении, продиктованном суставом (СО ≠ СR).
Теперь перед доктором стоит вопрос: в каком положении нижней челюсти проводить лечение? Как «зафиксировать», точнее стабилизировать прикус?
Об этом поговорим завтра во второй части.