Что нужно знать о сплинт-терапии, чтобы не навредить
Сплинт — это накусочная площадка, которая разобщает зубные ряды и зачастую меняет привычное соотношение зубов.
Доктор может «запрограммировать» сплинт под конкретные задачи, например,
чтобы воздействовать на мышцы и вызвать эффект расслабления и депрограммирования
или заложить смещение на уровне сустава, чтобы разгрузить ВНЧС при артралгии (боли в суставе).
Бесспорно, сплинт — это мощный инструмент в руках стоматолога.
С его помощью можно
провести начальную терапию,
проверить правильность выбранного пути лечения,
получить субъективное и объективное улучшение клинической картины.
Однако если не соблюдать режим ношения и не контролировать длительность использования сплинта, это может привести к изменению прикуса. В некоторых случаях вернуть его в исходное состояние уже невозможно.
Особенно «опасны» сплинты, вызывающие смещение на уровне сустава, которые назначаются без предварительной диагностики (например, без кондилографии — исследования работы сустава в динамике). Особенно это касается такого вида смещения, как дистракция.
Изменения в суставе, вызванные дистракцией, зачастую невозможно отмотать назад, и при сохранении симптомов артралгии пациента бывает крайне сложно реабилитировать.
Да, репозиционирующие сплинты и их неконтролируемое ношение действительно изменяют структуру ВНЧС. В результате зубы перестают смыкаться, и это становится проблемой, особенно если пациент обращается к другому врачу без каких-либо диагностических данных (КТ, МРТ и, что особенно важно, кондилографии).
В таких случаях врачу практически невозможно определить исходное суставное положение, чтобы грамотно спланировать окклюзионную схему (например, с ретрузивным контролем).
Вот лишь несколько случаев из моей практики, когда сплинт вызвал изменение окклюзии — и некоторым из этих пациентов мы, к сожалению, не смогли помочь.
Ошибка, которую совершают многие доктора, — это расширение показаний к дистракции.
Но об этом расскажу в следующем посте.
Если есть вопросы по сплинтам, задавайте их в комментариях или через анонимный бот